소변에서 피가 나오는 경우, 혈뇨 원인 7가지와 병원에 가야 할 때
화장실에서 소변을 보다가 평소와 다르게 소변에서 피가 나오는 경우가 있습니다.
소변 색이 분홍색이나 붉은색으로 변하거나 콜라색처럼 짙어지면 당황하기 쉬운데요. 이런 증상을 흔히 혈뇨라고 합니다.
혈뇨는 한 가지 질환 때문에 생기는 것이 아닙니다. 방광염이나 요로감염처럼 비교적 흔한 원인도 있지만, 요로결석이나 신장 질환, 전립선 질환, 드물게는 방광암이나 신장암과 관련될 수도 있어 원인을 확인하는 것이 중요합니다.
혈뇨란 무엇일까?
혈뇨는 소변에 정상보다 많은 적혈구가 섞여 나오는 상태를 말합니다.
눈으로 확인할 수 있을 정도로 소변 색이 붉어지는 경우를 육안적 혈뇨라고 하고, 소변 색은 정상처럼 보여도 소변검사에서 적혈구가 발견되는 경우를 현미경적 혈뇨라고 합니다.
따라서 소변이 붉지 않다고 해서 혈뇨가 반드시 없는 것은 아닙니다.
반대로 소변이 붉게 보인다고 해서 항상 혈액이 섞인 것은 아닙니다. 음식이나 약물 등에 의해 소변 색이 달라질 수도 있기 때문에 실제 혈뇨 여부는 소변검사 등을 통해 확인해야 합니다.
소변에서 피가 나오는 경우, 주요 원인은?
소변에서 피가 나오는 경우에는 방광염이나 요로감염부터 요로결석, 신장 질환, 전립선 질환, 방광이나 신장 관련 질환까지 다양한 원인이 있을 수 있어 동반되는 증상과 상황을 함께 살펴보는 것이 중요합니다.
1. 방광염과 요로감염
혈뇨의 흔한 원인 가운데 하나가 요로감염입니다.
특히 방광염이 있을 때는 소변에 피가 섞이는 것과 함께 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.
- 소변을 자주 보는 경우
- 소변을 볼 때 따갑거나 아픈 경우
- 갑자기 소변이 마려운 경우
- 소변 냄새가 평소보다 심한 경우
- 아랫배에 불편감이 있는 경우
감염이 원인이라면 적절한 진료와 치료가 필요합니다.
2. 요로결석
신장이나 요관 등에 결석이 생기는 경우에도 소변에서 피가 나올 수 있습니다.
요로결석은 혈뇨와 함께 갑작스럽고 심한 옆구리 또는 허리 통증이 나타나는 경우가 많습니다.
특히 통증이 매우 심하면서 구역질이나 구토가 동반된다면 결석 여부를 확인할 필요가 있습니다.
3. 신장 질환
신장의 사구체 등에 문제가 생기는 경우에도 혈뇨가 나타날 수 있습니다.
특히 소변 색이 콜라색이나 짙은 갈색에 가깝고 단백뇨가 함께 발견된다면 신장 질환과 관련이 있는지 확인해야 합니다.
4. 전립선 질환
남성의 경우 전립선염이나 전립선비대증 등도 혈뇨와 관련될 수 있습니다.
혈뇨와 함께 소변 줄기가 약해지거나 소변을 보기 힘들고, 잔뇨감이나 빈뇨가 있다면 비뇨의학과 진료를 고려하는 것이 좋습니다.
5. 외상이나 심한 운동
운동이나 외상 이후 일시적으로 혈뇨가 나타나는 경우도 있습니다.
또한 여성은 생리혈이 소변에 섞여 혈뇨처럼 보일 수 있기 때문에 증상이 나타난 시기와 상황을 함께 확인할 필요가 있습니다.
6. 약물이나 음식에 의한 소변 색 변화
붉은색 소변이 반드시 혈뇨를 의미하는 것은 아닙니다.
일부 음식이나 약물 때문에 소변 색이 붉거나 진하게 보일 수 있습니다. 따라서 눈으로 색깔만 보고 혈뇨라고 단정하기보다는 소변검사로 확인하는 것이 정확합니다.
7. 방광이나 신장 등의 종양
많은 사람이 소변에서 피가 나오는 경우 가장 먼저 암을 걱정하기도 합니다.
실제로 방광암이나 신장암 등에서도 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 특히 방광암은 혈뇨가 주요 증상 중 하나이며, 통증 없이 혈뇨만 나타나는 경우도 있어 주의해야 합니다.
그렇다고 혈뇨가 있다고 해서 곧바로 암을 의미하는 것은 아닙니다. 혈뇨의 원인은 매우 다양하기 때문에 나이, 성별, 통증 여부, 동반 증상 등을 종합해 검사를 통해 원인을 확인해야 합니다.
소변에서 피가 나왔는데 통증이 없다면?
통증이 없다고 안심하는 것은 좋지 않습니다.
혈뇨가 있으면서 배뇨통이나 옆구리 통증 등이 동반되면 감염이나 결석 등을 의심할 수 있지만, 일부 비뇨기계 질환은 별다른 통증 없이 혈뇨만 나타날 수도 있습니다.
특히 눈으로 확인할 수 있는 혈뇨가 반복되거나 특별한 이유 없이 발생했다면 한 번쯤 정확한 검사를 받아보는 것이 좋습니다. 서울아산병원 역시 암에 의한 혈뇨는 통증이 없는 경우가 많아 주의할 필요가 있다고 설명합니다.
혈뇨가 있으면 어떤 검사를 할까?
병원을 방문하면 우선 현재 증상과 과거 병력 등을 확인한 뒤 소변검사를 시행하는 경우가 많습니다.
필요한 경우 추가적으로 혈액검사나 초음파, CT 등의 영상검사를 시행할 수 있으며, 원인과 상황에 따라 방광경 검사 등이 필요할 수도 있습니다.
예를 들어 방광암이 의심되는 경우에는 요세포검사와 방광경검사 등을 통해 진단합니다.
검사의 종류는 모든 사람에게 동일한 것이 아니므로 증상과 검사 결과에 따라 의료진이 결정합니다.
이런 경우에는 진료를 미루지 마세요
다음과 같은 상황이라면 단순히 며칠 지켜보기보다는 의료기관에서 확인하는 것이 좋습니다.
- 소변에서 눈으로 피가 확인되는 경우
- 혈뇨가 반복해서 나타나는 경우
- 피덩어리처럼 보이는 것이 섞여 나오는 경우
- 혈뇨와 함께 심한 옆구리 또는 허리 통증이 있는 경우
- 소변을 볼 때 심한 통증이 있는 경우
- 발열이나 오한이 함께 나타나는 경우
- 소변이 잘 나오지 않거나 막히는 느낌이 있는 경우
- 특별한 통증 없이 혈뇨가 반복되는 경우
특히 출혈이 계속되거나 소변이 나오지 않는 상황, 고열과 심한 통증 등이 동반되는 경우에는 신속한 진료가 필요할 수 있습니다.
소변에서 피가 나오는 경우, 어떻게 해야 할까?
가장 중요한 것은 혈뇨의 원인을 스스로 판단하지 않는 것입니다.
"한 번 나온 것이니까 괜찮겠지"라고 생각할 수도 있지만, 혈뇨는 원인에 따라 치료 방법이 달라집니다.
방광염이라면 감염 치료가 필요할 수 있고, 결석이라면 결석의 크기와 위치 등에 따라 치료 방법이 달라질 수 있습니다. 신장 질환이나 방광 질환이 원인이라면 추가적인 검사가 필요할 수도 있습니다.
따라서 소변에서 피가 나오는 증상이 반복되거나 원인을 알 수 없다면 비뇨의학과 또는 필요한 경우 신장내과에서 진료를 받아보는 것이 좋습니다.
마무리
소변에서 피가 나오는 경우 = 무조건 큰 병이라는 뜻은 아닙니다.
하지만 혈뇨는 요로감염, 요로결석, 신장 질환, 전립선 질환 등 다양한 원인으로 나타날 수 있고, 일부 경우에는 방광이나 신장 등의 질환이 원인일 수도 있습니다.
특히 통증이 없더라도 혈뇨가 반복된다면 그냥 넘기지 않는 것이 중요합니다.
소변 색깔이 평소와 달라졌거나 실제로 피가 섞여 나온 것이 의심된다면 소변검사를 통해 원인을 확인해 보시기 바랍니다.
※ 이 글은 건강정보를 제공하기 위한 일반적인 내용이며, 개인의 증상을 진단하거나 치료를 대신할 수 없습니다. 실제 혈뇨가 발생했다면 증상의 정도와 동반 증상에 따라 의료기관의 진료를 받으시기 바랍니다.